PPDB #3220 – MTSN 2 MAGETAN

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

MTsN 2 MAGETAN

Jl. Raya Karangmojo No.2, Rejomulyo, Kec. Bar., Kabupaten Magetan, Jawa Timur

A. IDENTITAS CALON PESERTA DIDIK

1. Nama Lengkap :

2. Jenis Kelamin :

3. Tempat Lahir :

4. Tanggal Lahir :

5. NISN :

6. NIK :

7. Agama :

8. Alamat :

Putri Agustian

Laki - Laki

Jakarta

2008-06-17

99837123124

332987412390003

Islam

Jl. Sudirman No.95 Rt.003/005 Karet Tengsin Jakarta Pusat

B. DATA ORANG TUA / WALI

1. Nama

A. Nama Ayah :

B. Nama Ibu :

2. Alamat

A. Alamat Ayah :

B. Alamat Ibu :

3. No Telp. / HP

A. Ayah :

B. Ibu :

4. Pekerjaan Orang Tua

A. Ayah :

B. Ibu :

5. Pendidikan Terakhir

A. Ayah :

B. Ibu :

Supriyantoro

Safitri Kumalasari

Jl. Sudirman No.95 Rt.003/005 Karet Tengsin Jakarta Pusat

Jl. Sudirman No.95 Rt.003/005 Karet Tengsin Jakarta Pusat

082194238129

0812952321234

Pegawai Swasta

Ibu Rumah Tangga

D3 Sederajat

SMA Sederajat

Kepala Sekolah

( Drs. HUSNUL KHULUQ )

Orang Tua / Wali*

( Supriyantoro )

*PPDB MTsN 2 MAGETAN 2022 / 2023